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Fecha de nacimiento	Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Genero	Masculino Femenina
Yo certifico que cumplo al menos con uno de los criterios siguientes: (Por favor marque uno) Yo vivo afuera del condado Maricopa Yo vivo actualmente en un albergue para victimas de violencia doméstica Estoy encarcelada/o Califico como una persona con una discapacidad y estoy protegido por la Americans with Disabilities Act (ADA) o Ley de Estadounidenses con Discapacidades. Tengo una orden judicial que me permita aprovechar esta clase en línea por internet en lugar de asistir físicamente en persona.
¿Cuál es el estatus de su caso?: Pre-Decreto Pos Decreto Paternidad Voluntariamente

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